POTVRZENÍ LÉKAŘE K ÚČASTI NA SOUSTŘEDĚNÍ

foto1
SK Speed Brno atletika
foto1
vítězíme
foto1
Sprint
foto1
Trénink
foto1
Skupiny
Vítejte na stránkách atletického klubu SK SPEED BRNO
  • Zobrazeno: 2418

Potvrzení dětského lékaře o zdravotní způsobilosti dítěte

k účasti na škole v přírodě, kurzu plavání, dětském táboře, sportovně-rekreační akci apod.

Jméno a příjmení dítěte: …………………………………………………………………….…..

Datum narození: …………………… Zdravotní pojišťovna: …………………………….….…

Adresa místa trvalého pobytu: .……..…………………………………………………….….....

……………………………………………………………………………………………….….

Posuzované dítě:

- je zdravotně způsobilé*)

- není zdravotně způsobilé*)

- je zdravotně způsobilé za podmínky (s omezením): *)

……………………………………………………………………………………………...….

Potvrzujeme, že dítě:

- se podrobilo stanoveným pravidelným očkováním ANO – NE *)

- je proti nákaze imunní (typ/druh): ……………………………………………………………

- má trvalou kontraindikaci proti očkování (typ/druh) : ………………………………….....…

- je alergické na : ………………………………………………………………………………..

- dlouhodobě užívá léky (typ/druh, dávka): …………………………………………………….

Jiná důležitá sdělení lékaře: ………………………………………………………………...…..

……………………………………………………………………………………….……….….

Potvrzení je platné 1 rok od data vydání, pokud v souvislosti s nemocí v průběhu této doby nedošlo ke změně zdravotní způsobilosti.

Datum vydání posudku: …………….

Razítko a podpis lékaře

*) Nehodící se škrtněte.

Kalendář

srpen 2018
Po Út St Čt So Ne
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31

Nejbližší události

18 srp 2018
08:00AM - 05:00PM
VC Zlína
25 srp 2018
10:00AM - 03:00PM
4. kolo 2. ligy
01 zář 2018
08:00AM - 05:00PM
MČR do 22 let
01 zář 2018
08:00AM - 05:00PM
MČR do 22 let

Počasí

Chladno

23°C

Brno

Chladno

Vlhkost: 48%

Vítr: 11.27 km/h

  • 14 Srp 2018

    Chladno 26°C 19°C

  • 15 Srp 2018

    Většinou chladno 26°C 17°C